top-image.png
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
lek. med. Jerzy Skotnicki
Ginekolog - Po硂縩ik, Cytolog
Asystent Prywatnego Szpitala Po硂縩iczo-Ginekologicznego Ujastek

tel. kom. (0) 506 670 083
os. S硂neczne 11 (ul. S. 痚romskiego 11), Krak體-Nowa Huta
Z ksi臋gi gosci
Justyna
Bardzo dzi臋kuj臋 za opiek臋 nade mn膮 i male艅stwem podczas ci膮偶y
wi阠ej...
Ostatnio dodane:

Ocena rezerwy jajnikowej – opinia ACOG (2015)

Eksperci American College of Obstetricians and Gynecologists om贸wili aktualny (2015) stan wiedzy odno艣nie do rezerwy jajnikowej i wskazania do jej oceny za pomoc膮 bada艅 hormonalnych i obrazowania ultrasonograficznego.

Podkre艣lono w opinii, 偶e cho膰 na podstawie dost臋pnych test贸w nie mo偶na przewidzie膰 zako艅czenia zdolno艣ci rozrodczych kobiety, to jednak otrzymanie wynik贸w poza granicami normy w艂a艣ciwej dla wieku powinno by膰 wskazaniem do wdro偶enia intensywniejszego post臋powania diagnostycznego oraz leczenia.

Do czynnik贸w ryzyka zmniejszonej rezerwy jajnikowej zaliczono m.in. zaawansowany wiek rozrodczy (>35. r偶.), wyst臋powanie wczesnej menopauzy w rodzinie, palenie tytoniu, uwarunkowania genetyczne (np. kariotyp 45,X mozaicyzm), przebyte leczenie gonadotoksyczne (chemioterapia, napromienianie), oraz przebyte operacje na jajnikach (usuni臋cie gonady, usuni臋cie torbieli endometrialnej).

W艣r贸d podstawowych bada艅 diagnostycznych rezerwy jajnikowej wymieniono: oznaczenie st臋偶enia folitropiny (FSH) w聽2.-3. dniu cyklu, hormonu antym眉llerowskiego (AMH) w聽dowolnym dniu cyklu oraz przezpochwowe badanie ultrasonograficzne w聽2.-5. dniu cyklu, w聽trakcie kt贸rego ocenia si臋 liczb臋 p臋cherzyk贸w o聽艣rednicy 2-10 mm.

Ponadto om贸wiono przydatno艣膰 kliniczn膮 innych bada艅, takich jak: test z聽klomifenem, oznaczanie st臋偶enia inhibiny B, hormonu wydzielanego przez preantralne i聽antralne p臋cherzyki jajnikowe, oraz ocen臋 ultrasonograficzn膮 obj臋to艣ci gonad.

Wnioski i聽zalecenia

1. Badanie rezerwy jajnikowej powinno by膰 przeprowadzone u聽kobiet, kt贸re uko艅czy艂y 35. rok 偶ycia i聽nie zachodz膮 w聽ci膮偶臋 przez 6聽miesi臋cy, oraz u聽kobiet, u聽kt贸rych istnieje zwi臋kszone ryzyko niedostatecznej rezerwy jajnikowej z聽powodu przebytego leczenia (np. terapia przeciwnowotworowa lekami uszkadzaj膮cymi gonady i/lub napromienianiem, leczenie operacyjne torbieli endometrialnych).

2. Najbardziej odpowiednim badaniem rezerwy jajnikowej jest oznaczenie st臋偶enia FSH i聽estradiolu lub AMH.聽

3. Wyniki 艣wiadcz膮ce o聽zmniejszonej rezerwie jajnikowej nie oznaczaj膮 ca艂kowitej niemo偶no艣ci zaj艣cia w聽ci膮偶臋 i聽nie powinny stanowi膰 wy艂膮cznej podstawy do ograniczenia lub odmowy wdro偶enia leczenia niep艂odno艣ci.

4. Najlepszym zast臋pczym wska藕nikiem jako艣ci oocyt贸w jest wiek kobiety.聽

5. W聽por贸wnaniu ze swoimi r贸wie艣niczkami, u聽kobiet z聽ograniczon膮 rezerw膮 jajnikow膮 mimo regularnych miesi膮czek stwierdza si臋 gorsz膮 jako艣膰 p臋cherzyk贸w jajnikowych. U聽kobiet tych stwierdza si臋 cz臋sto niedostateczn膮 odpowied藕 na stymulacj臋 lekami oraz zmniejszone prawdopodobie艅stwo zaj艣cia w聽ci膮偶臋.

<< wstecz   dalej >>

Powy偶szy artyku艂 przeznaczony jest do cel贸w dydaktycznych i jest kompilacj膮 wiedzy zgromadzonej podczas wieloletniego do艣wiadczenia, cytat贸w z artyku艂贸w umieszczonych na innych stronach internetowych, w periodykach drukowanych oraz na wyk艂adach i prezentacjach wyg艂aszanych na konferencjach medycznych. Jednocze艣nie zaznaczam, 偶e nie roszcz臋 sobie praw autoskich do powy偶szego artyku艂u.

T膮 stron臋 odwiedzi艂o ju偶
8113153 os贸b