top-image.png
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
lek. med. Jerzy Skotnicki
Ginekolog - Po│o┐nik, Cytolog
Asystent Prywatnego Szpitala Po│o┐niczo-Ginekologicznego Ujastek

tel. kom. (0) 506 670 083
os. S│oneczne 11 (ul. S. »eromskiego 11), Krakˇw-Nowa Huta
Z ksi─Ögi gosci
Kinga
Bardzo dzi─Ökujemy za prowadzenie ci─ů┼╝y. Bywa┼éo r├│┼╝nie z samopoczuciem, Ale mimo wszystko okres
wiŕcej...
Ostatnio dodane:

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi – wytyczne USPSTF

U.S. Preventive Services Task Force – niezale┼╝na organizacja ekspercka korzystaj─ůca ze wsparcia rz─ůdowego – na swojej stronie internetowej opublikowa┼éa projekt nowych wytycznych (do publicznego komentowania) odno┼Ťnie do bada┼ä przesiewowych w kierunku raka piersi.

Podobnie jak w poprzednich rekomendacjach z roku 2009 USPSTF zaleci┼éa wykonywanie bada┼ä mammograficznych u kobiet w wieku 50–74 lat co 2 lata (stopie┼ä zalece┼ä B). U starszych kobiet (>75 lat) USPSTF, ze wzgl─Ödu na brak wystarczaj─ůcych danych, nie wyda┼éa jednoznacznych zalece┼ä (pro lub contra – stopie┼ä zalece┼ä C).

USPSTF podtrzyma┼éa swoj─ů opini─Ö (we wszystkich przypadkach opracowan─ů na podstawie wnikliwej analizy danych pochodz─ůcych z najbardziej wiarygodnych bada┼ä naukowych) zindywidualizowanego post─Öpowania profilaktycznego u m┼éodszych kobiet w wieku 40–49 lat. Podkre┼Ťlono, ┼╝e zysk netto (korzy┼Ťci vs szkody zdrowotne) z wykonywania profilaktycznych bada┼ä mammograficznych jest u tych kobiet niewielki. Nie oznacza to, ┼╝e eksperci s─ů przeciwni wykonywaniu bada┼ä profilaktycznych w tej grupie wiekowej, ale zaznaczaj─ů, ┼╝e kobiety powinny rozwa┼╝y─ç istotny, ale ma┼éy, korzystny efekt (niewielkie zmniejszenie liczby zgon├│w z powodu raka piersi) w kontek┼Ťcie znacz─ůcych i o wiele cz─Ö┼Ťciej wyst─Öpuj─ůcych niekorzystnych zdarze┼ä (m.in. przediagnozowanie i niepotrzebna terapia, stres zwi─ůzany z uzyskaniem wynik├│w fa┼észywie dodatnich).

Nie ustalono, ze wzgl─Ödu na brak wystarczaj─ůcych, wiarygodnych danych klinicznych, znaczenia wykonywania uzupe┼éniaj─ůcych standardow─ů mammografi─Ö innych bada┼ä diagnostycznych (m.in. badania ultrasonograficznego, tomografii rezonansu magnetycznego, tomosyntezy) u kobiet ze wszystkich grup wiekowych, z g─Öst─ů budow─ů piersi, ale z prawid┼éowym wynikiem badania podstawowego. USPSTF zdecydowanie zach─Öca do podj─Öcia rzetelnych bada┼ä klinicznych maj─ůcych na celu ustalenie wp┼éywu stosowania tych technik na zmniejszenie liczby zgon├│w z powodu raka piersi.

Rekomendacje USPSTF dotycz─ů bezobjawowych kobiet, niechoruj─ůcych dot─ůd na raka piersi, bez predyspozycji rodzinnych lub genetycznych.

Podobnie jak przed 6 laty, obecny projekt wzbudzi┼é kontrowersje w ┼Ťrodowisku lekarskim, a niekt├│rzy z jego przedstawicieli zarzucili ekspertom USPSTF brak podstawowych kompetencji do wydawania opinii lekarskiej i ┼Ťwiadome nara┼╝anie kobiet na ryzyko wyst─ůpienia raka piersi (u m┼éodszych kobiet oraz w przypadku 2-letniego interwa┼éu pomi─Ödzy profilaktycznymi badaniami mammograficznymi).

Zalecenia USPSTF rzeczywi┼Ťcie r├│┼╝ni─ů si─Ö w tre┼Ťci od wi─Ökszo┼Ťci wytycznych czo┼éowych towarzystw klinicznych w USA (m.in. American College of Physicians, American Congress of Obstetricians and Gynecologists czy American College of Radiology), w kt├│rych lekarzom rekomenduje si─Ö coroczn─ů profilaktyczn─ů mammografi─Ö u kobiet ju┼╝ od 40. roku ┼╝ycia.

Jednak USPSTF wypracowuje swoje stanowisko analizuj─ůc wszystkie dost─Öpne wiarygodne dane z dobrze zaplanowanych bada┼ä klinicznych. Dane te m.in. wskazuj─ů, ┼╝e najwi─Öksz─ů korzy┼Ť─ç z profilaktycznych bada┼ä mammograficznych czerpi─ů kobiety w wieku 60–69 lat (21 mniej zgon├│w z powodu raka piersi na 10 000 kobiet w ci─ůgu 10 lat), a najmniejsz─ů kobiety przed 50. rokiem ┼╝ycia (4 zgony/10 000 kobiet/10 lat). Analiza niekorzystnych zdarze┼ä zwi─ůzanych z mammografi─ů wykazuje, ┼╝e wska┼║nik odsetek fa┼észywie dodatnich wynik├│w maleje wraz z wiekiem (najwi─Ökszy u kobiet m┼éodych – 12%, najmniejszy u kobiet wieku 70–74 lat – ok. 7%), zmniejsza si─Ö r├│wnie┼╝ liczba biopsji koniecznych do wykrycia jednego inwazyjnego raka piersi (100/10 000 kobiet w wieku 49–49 lat, 30/10 000 kobiet w grupach 60–69 lat i 70–74 lat).

Interesuj─ůce jest r├│wnie┼╝ por├│wnanie 10-letniego skumulowanego prawdopodobie┼ästwa wyst─ůpienia fa┼észywie dodatniego wyniku mammografii lub zb─Ödnej biopsji w przypadku rozpocz─Öcia przesiewowych bada┼ä mammograficznych corocznych lub co 2 lata u kobiet w wieku 40 lub 50 lat. W obu grupach wiekowych 2-letni interwa┼é pomi─Ödzy badaniami w por├│wnaniu z coroczn─ů mammografi─ů powoduje zmniejszenie o 30–40% wyst─ůpienie obu niekorzystnych zdarze┼ä.

<< wstecz   dalej >>

Powy┼╝szy artyku┼é przeznaczony jest do cel├│w dydaktycznych i jest kompilacj─ů wiedzy zgromadzonej podczas wieloletniego do┼Ťwiadczenia, cytat├│w z artyku┼é├│w umieszczonych na innych stronach internetowych, w periodykach drukowanych oraz na wyk┼éadach i prezentacjach wyg┼éaszanych na konferencjach medycznych. Jednocze┼Ťnie zaznaczam, ┼╝e nie roszcz─Ö sobie praw autoskich do powy┼╝szego artyku┼éu.

T─ů stron─Ö odwiedzi┼éo ju┼╝
7488232 os├│b