top-image.png
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
lek. med. Jerzy Skotnicki
Ginekolog - Po│o┐nik, Cytolog
Asystent Prywatnego Szpitala Po│o┐niczo-Ginekologicznego Ujastek

tel. kom. (0) 506 670 083
os. S│oneczne 11 (ul. S. »eromskiego 11), Krakˇw-Nowa Huta
Z ksi─Ögi gosci
Justyna
Bardzo dzi─Ökuj─Ö za opiek─Ö nade mn─ů i male┼ästwem podczas ci─ů┼╝y
wiŕcej...
Ostatnio dodane:

Konflikt serologiczny na tle czynnika Rh
Id╝ do
Konflikt serologiczny na tle czynnika Rh
Istota choroby hemolitycznej
Diagnostyka konfliktu serologicznego
Postacie kliniczne choroby hemolitycznej
Profilaktyka konfliktu serologicznego
U cz┼éowieka wyr├│┼╝niamy cztery g┼é├│wne grupy krwi: A, B, AB, 0, ale wa┼╝nym jest r├│wnie┼╝ antygen krwinek ma┼épich, kt├│ry nazwano antygenem (czynnikiem) Rh (Rhesus). Antygen ten wyst─Öpuje u 85% populacji ludzkiej (Rh +), pozosta┼ée 15% ludzi nie posiada tego czynnika i dlatego okre┼Ťlamy ich Rh ujemnymi.

Niezgodno┼Ť─ç w zakresie czynnika Rh (kobieta z grup─ů krwi Rh ujemn─ů a partner posiadaj─ůcy grup─Ö Rh dodatni─ů) zagra┼╝a konfliktem serologicznym, kt├│ry mo┼╝e wywo┼éa─ç chorob─Ö hemolityczn─ů p┼éodu.

Je┼╝eli p┼é├│d rozwijaj─ůcy si─Ö u matki Rh ujemnej odziedziczy od ojca antygen Rh (czyli grup─Ö krwi RH dodatni─ů), a tak dzieje si─Ö w 60%, to w przypadku przecieku krwi p┼éodu w czasie ci─ů┼╝y lub porodu do krwioobiegu matki w ilo┼Ťci przekraczaj─ůcej 0,2 ml, dochodzi do uczulenia ci─Ö┼╝arnej krwinkami p┼éodowymi. Uk┼éad immunologiczny ci─Ö┼╝arnej produkuje przeciwcia┼éa anty Rh skierowane przeciw krwinkom p┼éodowym.

Proces ten rozwija si─Ö dwuetapowo. Pierwszym etapem jest uczulenie kobiety antygenem czerwonokrwinkowym Rh i wytworzenie pami─Öci immunologicznej. Drugi etap polega na przechodzeniu przeciwcia┼é anty Rh przez barier─Ö ┼éo┼╝yskow─ů do p┼éodu, ┼é─ůczenie si─Ö ich z antygenem Rh, co powoduje niszczenie (hemoliz─Ö) Rh dodatnich krwinek p┼éodu.

Efektem tej reakcji jest niedokrwisto┼Ť─ç (anemia) p┼éodu. Sporadycznie tylko obserwuje si─Ö, ┼╝e oba etapy zachodz─ů podczas jednej ci─ů┼╝y, ale nawet je┼╝eli si─Ö zdarzy, to nasilenie choroby hemolitycznej p┼éodu w trakcie tej samej ci─ů┼╝y jest nieznaczne.

Do przecieku krwi p┼éodowej do ci─Ö┼╝arnej w wi─Ökszej ilo┼Ťci (przekraczaj─ůcej 0,2 ml) dochodzi najcz─Ö┼Ťciej podczas porodu, poronienia, odklejenia si─Ö ┼éo┼╝yska, zabieg├│w wewn─ůtrzmacicznych, wykonywanych w celach diagnostycznych lub leczniczych, a tak┼╝e pod koniec ci─ů┼╝y, kr├│tko przed porodem. Istniej─ů r├│wnie┼╝ inne przyczyny prowadz─ůce do wytworzenia pami─Öci immunologicznej: przetoczenie krwi niezgodnej grupowo, stosowanie wsp├│lnych igie┼é i strzykawek przez narkoman├│w.

Dlaczego w pierwszej ci─ů┼╝y praktycznie nie spotykamy si─Ö z choroba hemolityczn─ů? Pierwotna odpowied┼║ immunologiczna prowadzi do wytworzenia przeciwcia┼é klasy Ig M, kt├│re nie przechodz─ů przez ┼éo┼╝ysko. Dopiero 1,5 do 6 miesi─Öcy p├│┼║niej produkowane s─ů przeciwcia┼éa klasy Ig G niekompletne, kt├│re mog─ů przechodzi─ç, przez barier─Ö ┼éo┼╝yskow─ů. W wyniku wytworzenia pami─Öci immunologicznej w nast─Öpnej ci─ů┼╝y od pocz─ůtku wytwarzane s─ů przeciwcia┼éa klasy Ig G pod wp┼éywem nawet ma┼éych przeciek├│w p┼éodowo-matczynych.

Przenikanie przeciwcia┼é anty Rh nasila si─Ö po 16 – 18 tygodniach ci─ů┼╝y, a najwi─Öksze jest w III trymestrze, dlatego ka┼╝d─ů ci─ů┼╝e konfliktow─ů powinno zako┼äczy─ç si─Ö w 37 – 38 tygodniu jej trwania. Choroba hemolityczna do kt├│rej dochodzi w wyniku konfliktu serologicznego jest z┼éo┼╝onym procesem w efekcie kt├│rego dochodzi do rozpadu krwinek czerwonych p┼éodu (hemolizy). Nale┼╝y podkre┼Ťli─ç, ┼╝e jest to wy┼é─ůcznie choroba p┼éodu ca┼ékowicie bezobjawowa dla matki.

Konflikt serologiczny w uk┼éadzie grup g┼é├│wnych ABOCz─Östo┼Ť─ç wyst─Öpowania niezgodo┼Ťci serologicznej stwierdza si─Ö u oko┼éo 20-25 % ci─ů┼╝, natomiast do konfliktu serologicznego dochodzi w oko┼éo 10% tych ci─ů┼╝ i dotyczy on g┼é├│wnie uk┼éadu 0-A1 (matka - dziecko). Do konfliktu mo┼╝e doj┼Ť─ç ju┼╝ w pierwszej ci─ů┼╝y.

Do niezgodno┼Ťci serologicznej dochodzi w nast─Öpuj─ůcych sytuacjach:
Grupa matki
Grupa noworodka
0 (przeciwciała anty A, anty B)
A B
A (przeciwciała anty B)
B, AB
B (przeciwcia┼é─ů anty A)
A, AB
AB (brak przeciwciał)
konfliktu nie ma

Naturalne przeciwcia┼éa anty A i anty B nale┼╝─ů do klasy IgM i nie przechodz─ů przez ┼éo┼╝ysko a wi─Öc nie mog─ů spowodowa─ç rozwoju choroby hemolitycznej. Natomiast u oko┼éo 10% kobiet stwierdza si─Ö przeciwcia┼éa anty A i anty B klasy IgG, kt├│re mog─ů przechodzi─ç przez ┼éo┼╝ysko i to one s─ů odpowiedzialne za objawy konfliktu serologicznego.


<< wstecz   dalej >>

Powy┼╝szy artyku┼é przeznaczony jest do cel├│w dydaktycznych i jest kompilacj─ů wiedzy zgromadzonej podczas wieloletniego do┼Ťwiadczenia, cytat├│w z artyku┼é├│w umieszczonych na innych stronach internetowych, w periodykach drukowanych oraz na wyk┼éadach i prezentacjach wyg┼éaszanych na konferencjach medycznych. Jednocze┼Ťnie zaznaczam, ┼╝e nie roszcz─Ö sobie praw autoskich do powy┼╝szego artyku┼éu.

T─ů stron─Ö odwiedzi┼éo ju┼╝
8449997 os├│b