Choroby wątroby w czasie ciąży |
Strona 1 z 13 Okres ciąży wiąże się z wyraźną zmianą w czynności wątroby. Pomimo, że w okresie ciąży dochodzi do zmian w czynności układu sercowo-naczyniowego, przepływ krwi przez wątrobę nie ulega zmianie. Natomiast w okresie ciąży ulega aktywacji metabolizm wątrobowy. Ciąża wpływa na syntezę białek w podobny sposób jak podanie egzogennych estrogenów.Całkowite stężenie białek w surowicy obniża się, głównie z powodu zmniejszenia się o 20-40% stężenia albumin. W pewnym stopniu obniżenie to jest wynikiem rozcieńczenia surowicy w efekcie wzrostu całkowitej objętości krwi. Stężenie fibrynogenu jest znacznie podwyższone, obserwuje się także podwyższone stężenia ceruloplazminy, transferyny i wielu specyficznych białek wiążących, takich jak globulina wiążąca tyroksynę i globulina wiążąca kortykosterydy. W czasie prawidłowej ciąży nie ma wyraźnych zmian stężenia bilirubiny, ale stężenie fosfatazy alkalicznej zwiększa się 2-4-krotnie. W dużym stopniu jest to spowodowane jego syntezą łożyskową. Chociaż powszechnie uważa się, że stężenia innych enzymów wątrobowych pozostają niezmienione, ostatnie obserwacje wskazują na obniżenie górnej granicy zakresu prawidłowych wartości dla aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginianowej w okresie ciąży1 Stężenia innych enzymów wątrobowych nie zmieniają się w istotnym stopniu. Oprócz wyżej opisanych zmian biochemicznych, należy pamiętać, że pewne objawy typowe dla przewlekłych chorób wątroby, takie jak pajączki naczyniowe czy rumień dłoni, pojawiają się w prawidłowej ciąży i zanikają po porodzie.
|