top-image.png
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
lek. med. Jerzy Skotnicki
Ginekolog - Po│o┐nik, Cytolog
Asystent Prywatnego Szpitala Po│o┐niczo-Ginekologicznego Ujastek

tel. kom. (0) 506 670 083
os. S│oneczne 11 (ul. S. »eromskiego 11), Krakˇw-Nowa Huta
Z ksi─Ögi gosci
Kinga
Bardzo dzi─Ökujemy za prowadzenie ci─ů┼╝y. Bywa┼éo r├│┼╝nie z samopoczuciem, Ale mimo wszystko okres
wiŕcej...
Ostatnio dodane:

Antykoncepcja awaryjna
W USA zdarza si─Ö 2,7 mln niepo┼╝─ůdanych ci─ů┼╝ ka┼╝dego roku. Po┼éowa z nich jest spowodowana nieudan─ů antykoncepcj─ů, a tak┼╝e zbyt ma┼é─ů skuteczno┼Ťci─ů naturalnych metod ograniczaj─ůcych p┼éodno┼Ť─ç.
Dotyczy to szczeg├│lnie stosunku przerywanego, u┼╝ywania prezerwatyw czy kr─ů┼╝k├│w dopochwowych. Skuteczno┼Ť─ç obni┼╝aj─ů ponadto b┼é─Ödy ich u┼╝ytkownik├│w, czyli nieprawid┼éowe stosowanie prezerwatyw czy nieprzestrzeganie zalece┼ä dotycz─ůcych za┼╝ywania pigu┼éek hormonalnych. Zdarzaj─ů si─Ö r├│wnie┼╝ sytuacje nieoczekiwane, trudne do przewidzenia (p─Ökni─Öcie lub zsuni─Öcie si─Ö prezerwatywy, gwa┼éty), podczas kt├│rych sytuacja nie przygotowanej partnerki staje si─Ö dramatyczna.Oko┼éo 50% wszystkich aborcji i niepo┼╝─ůdanych ci─ů┼╝ mo┼╝na by unikn─ů─ç, gdyby kobieta mia┼éa dost─Öp do tzw. nag┼éej antykoncepcji, czyli ┼Ťrodk├│w, kt├│rych mo┼╝na u┼╝ywa─ç po stosunku seksualnym.Antykoncepcja awaryjna, antykoncepcja po stosunku, antykoncepcja postkoitalna, tabletki po stosunku,  to r├│┼╝ne nazwy jednej formy zapobiegania ci─ů┼╝y, stosowanej ju┼╝ po stosunku.
  • Je┼Ťli w czasie stosunku p─Ök┼éa lub zsun─Ö┼éa si─Ö prezerwatywa.                                        
  • Je┼Ťli zdarzy┼é Ci si─Ö stosunek bez ┼╝adnego zabezpieczenia.
  • Je┼Ťli pomyli┼éa┼Ť si─Ö w obliczeniach dni p┼éodnych.
  • Je┼Ťli pad┼éa┼Ť ofiar─ů gwa┼étu.
  • Je┼Ťli zastosowane zabezpieczenie w czasie stosunku wydaje Ci si─Ö niewystarczaj─ůce.
  • Je┼Ťli wiesz, ┼╝e potrzebna Ci jest recepta na "tabletki po stosunku".
  • Je┼Ťli nie zadba┼éa┼Ť o recept─Ö na pigu┼éki antykoncepcyjne, a dzi┼Ť musisz rozpocz─ů─ç nowe opakowanie.

Poranek po, czyli Preven

Pierwszym ┼Ťrodkiem zaakceptowanym przez FDA w lipcu 1999 r., a dopuszczonym do sprzeda┼╝y w ameryka┼äskich aptekach od wrze┼Ťnia tego roku, jest Preven /w Polsce Escapelle/. Lek jest dost─Öpny na recept─Ö. Producent reklamuje go jako ┼Ťrodek skuteczny przez 72 godziny po stosunku. Twierdzi, ┼╝e na 100 stosuj─ůcych go kobiet 98 uniknie ci─ů┼╝y. Okre┼Ťlenie "poranek po" mo┼╝e okaza─ç si─Ö myl─ůce, poniewa┼╝ powinien by─ç brany od 1 do 72 godzin po seksie, co oznacza, ┼╝e najlepiej nie czeka─ç z po┼ékni─Öciem pigu┼éki do najbli┼╝szego poranka, gdy┼╝ jej skuteczno┼Ť─ç jest najwi─Öksza tu┼╝ po odbytym stosunku, a p├│┼║niej stopniowo maleje (a┼╝ o┼Ťmiokrotnie!).

Dzia┼éanie Prevenu polega na tym, ┼╝e zapobiega owulacji lub j─ů op├│┼║nia. Prawdopodobnie utrudnia r├│wnie┼╝ zap┼éodnienie kom├│rki jajowej (je┼╝eli jest ona ju┼╝ uwolniona z jajnika) albo mo┼╝e powodowa─ç zmiany w ┼Ťluz├│wce macicy, kt├│re uniemo┼╝liwiaj─ů zagnie┼╝d┼╝enie si─Ö zap┼éodnionej kom├│rki. Producenci podkre┼Ťlaj─ů, ┼╝e Preven nie wywo┼éuje poronienia.

Przed u┼╝yciem tabletek zaleca si─Ö wykonanie testu ci─ů┼╝owego, aby kobieta mog┼éa stwierdzi─ç, czy nie zasz┼éa w ci─ů┼╝─Ö wcze┼Ťniej. Je┼╝eli tak si─Ö ju┼╝ sta┼éo, tabletki nie b─Öd─ů skuteczne, poniewa┼╝ nie niszcz─ů one rozwijaj─ůcej si─Ö ju┼╝ ci─ů┼╝y..

Skutki niepo┼╝─ůdane s─ů niewielkie: niekiedy nudno┼Ťci, czasem wymioty, kt├│re mog─ů trwa─ç kilka godzin przez jeden lub dwa dni. Tabletki te nie przeciwdzia┼éaj─ů infekcji HIV ani innym chorobom przenoszonym drog─ů p┼éciow─ů. Skutkiem ubocznym stosowania progestagen├│w w tabletkach po stosunku s─ů r├│wnie┼╝ krwawienia mi─Ödzymiesi─ůczkowe lub wcze┼Ťniejsze wywo┼éanie miesi─ůczki.

W Polsce – Postinor/Escapelle/

┼Ürodek ten zawiera bardzo du┼╝─ů dawk─Ö progestagenu (syntetycznego progesteronu). Dzi─Öki temu op├│┼║nia si─Ö proces jajeczkowania, je┼Ťli ono jeszcze nie nast─ůpi┼éo, i plemniki nie zd─ů┼╝─ů dotrze─ç do jajeczka. Natychmiast zag─Öszcza ┼Ťluz w szyjce macicy, co blokuje drog─Ö plemnikom, a je┼╝eli do zap┼éodnienia kom├│rki jajowej ju┼╝ dosz┼éo, utrudnia jej zagnie┼╝d┼╝enie si─Ö w macicy i rozw├│j ci─ů┼╝y. Poniewa┼╝ podczas cyklu miesi─ůczkowego mo┼╝na za┼╝y─ç nie wi─Öcej ni┼╝ 4 pigu┼éki, Postinor mo┼╝na stosowa─ç tylko sporadycznie.

Warto przy tym wspomnie─ç, ┼╝e tabletki te bywaj─ů zawodne, a poza tym nie mo┼╝na ich u┼╝ywa─ç jako rutynowego ┼Ťrodka zapobiegaj─ůcego ci─ů┼╝y. Zaburzaj─ů bowiem gospodark─Ö hormonaln─ů organizmu kobiety i rozregulowuj─ů jej cykl miesi─ůczkowy ze wzgl─Ödu na du┼╝─ů jednorazow─ů dawk─Ö hormonu. Przeciwwskazania s─ů niewielkie i takie same jak w typowej doustnej antykoncepcji (np. choroby p─Öcherzyka ┼╝├│┼éciowego i w─ůtroby, a tak┼╝e przebyta ┼╝├│┼étaczka).
Wzmocniona dawka hormon├│w

Lekarze radz─ů, ┼╝e w nag┼éych przypadkach mo┼╝na wykorzysta─ç dotychczasowe antykoncepcyjne doustne pigu┼éki hormonalne (w Polsce - np. Gravistat, Ovidon, Microgynon, Rigevidon, Marvelon, Mercilon, Cilest, Diane 35, Femoden, Minisiston, Triguilar, Triregol; na Zachodzie - np. Alesse, Trivora, Levora, Triphasil) i u┼╝y─ç ich zwi─Ökszonej dawki, kt├│ra spe┼éni rol─Ö antykoncepcji awaryjnej.

Zawieraj─ů one zwi─ůzki o dzia┼éaniu zbli┼╝onym do naturalnych hormon├│w. Dzi─Öki temu wp┼éywaj─ů na fizjologi─Ö kobiety, a wi─Öc hamuj─ů uwalnianie si─Ö kom├│rki jajowej, powoduj─ů zmiany w b┼éonie ┼Ťluzowej macicy, uniemo┼╝liwiaj─ůc zagnie┼╝d┼╝enie si─Ö zarodka, zmieniaj─ů konsystencj─Ö ┼Ťluzu, utrudniaj─ůc plemnikom zap┼éodnienie.

S─ů r├│┼╝ne rodzaje tych tabletek. Doustne ┼Ťrodki dwusk┼éadnikowe zawieraj─ů dwa rodzaje hormon├│w: estrogen i progestagen. Zazwyczaj za┼╝ywa si─Ö je przez 21 dni, a potem nast─Öpuje 7-dniowa przerwa, w kt├│rej pojawia si─Ö okres. Czasami niekt├│re opakowania zawieraj─ů 28 tabletek i w├│wczas 7 pigu┼éek z ostatnich dni cyklu nie zawiera ┼╝adnych hormon├│w. W aptekach znajduj─ů si─Ö trzy rodzaje dwusk┼éadnikowych tabletek:
  • jednofazowe (wszystkie maj─ů ten sam kolor i zawieraj─ů tak─ů sam─ů ilo┼Ť─ç progestagenu i estrogenu),
  • dwufazowe (o dw├│ch r├│┼╝nych kolorach, maj─ů r├│┼╝ne dawki hormon├│w zale┼╝nie od dnia cyklu; zazwyczaj ju┼╝ nie stosowane;)
  • tr├│jfazowe (maj─ů trzy kolory, poniewa┼╝ s─ů trzy rodzaje tabletek dostosowanych do dni cyklu).
R├│┼╝ne kolory u┼éatwiaj─ů przyjmowanie ich w odpowiedniej kolejno┼Ťci. Mo┼╝na je r├│wnie┼╝ wykorzysta─ç w antykoncepcji awaryjnej i w ci─ůgu 72 godzin po stosunku wzi─ů─ç zwi─Ökszon─ů liczb─Ö tabletek z pierwszych dw├│ch dni cyklu. Ile z tych pigu┼éek trzeba ┼éykn─ů─ç i kt├│re, zale┼╝y to od rodzaju ┼Ťrodka oraz decyzji lekarza. Po 12 godzinach bierze si─Ö powt├│rn─ů, tak┼╝e wi─Öksz─ů ni┼╝ zazwyczaj, dawk─Ö tabletek.

Natomiast w jednosk┼éadnikowych ┼Ťrodkach (zwanych minipigu┼ékami; rzadko stosowanych) jest tylko jeden hormon, czyli progestagen. W normalnej antykoncepcji bierze si─Ö je przez ca┼éy cykl miesi─ůczkowy, bez ┼╝adnej przerwy. I te r├│wnie┼╝ mo┼╝na za┼╝y─ç w sytuacji awaryjnej, stosuj─ůc dwie zwi─Ökszone dawki: jedn─ů w ci─ůgu 72 godzin, a drug─ů w odst─Öpie 12 godzin. O szczeg├│┼éach poinformuje nas lekarz, gdy┼╝ r├│wnie┼╝ zale┼╝y to od rodzaju pigu┼éek. Nale┼╝y tylko pami─Öta─ç o tym, ┼╝eby nie bra─ç ostatnich siedmiu tabletek, gdy┼╝ nie zawieraj─ů ┼╝adnych hormon├│w.

Niekiedy pigu┼éki z drugiej dawki mo┼╝na wzi─ů─ç dopochwowo, a ┼Ťrodek zostanie wch┼éoni─Öty przez tkank─Ö. W ka┼╝dej z tych metod trzeba przestrzega─ç zalece┼ä lekarza, kt├│ry powinien ustali─ç z pacjentk─ů spos├│b post─Öpowania. Przeciwwskazaniami s─ů zatory t─Ötnic lub ┼╝y┼é, choroby zastawek, zawa┼é serca, nowotwory, powa┼╝ne schorzenia w─ůtroby.

Nie p├│┼║niej ni┼╝ w 72 godziny po stosunku za┼╝ywa si─Ö 4 tabletki klasycznego preparatu antykoncepcyjnego, popijaj─ůc je mlekiem lub wod─ů. Nale┼╝y za┼╝y─ç tabletki mo┼╝liwie jak najszybciej po stosunku, ale o takiej porze, by mo┼╝na by┼éo przyj─ů─ç drug─ů identyczn─ů dawk─Ö po 12 godzinach. Dobrze jest za┼╝ywa─ç te pigu┼éki po jedzeniu – dzi─Öki temu zmniejszy si─Ö ewentualne nudno┼Ťci. Nawet je┼╝eli pojawi─ů si─Ö wymioty po pierwszej dawce, nale┼╝y za┼╝y─ç po 12 godzinach drug─ů porcj─Ö. Je┼╝eli wymioty pojawi─ů si─Ö ponad 2 godziny od chwili za┼╝ycia tabletek, nie ma czym si─Ö przejmowa─ç: lek zosta┼é ju┼╝ strawiony i wch┼éoni─Öty.

Wk┼éadka wewn─ůtrzmaciczna, czyli IUD

Zupe┼énie inna forma antykoncepcji awaryjnej to za┼éo┼╝enie wk┼éadki wewn─ůtrzmacicznej (spirali), czyli przyrz─ůdu znanego pod nazw─ů IUD (intra - uterine device), kt├│r─ů zazwyczaj wprowadza si─Ö jako jedn─ů z mechanicznych metod rutynowej antykoncepcji przed stosunkami (The Copper T, Omega, Multiload Cu 250, Multiload Cu 375, Gyne T 380). Jednak w sytuacjach nag┼éych mo┼╝na j─ů za┼éo┼╝y─ç po nie zabezpieczonym seksie, dzi─Öki czemu spe┼éni ona swoje zadanie nawet do 5 dni po wsp├│┼é┼╝yciu.

Ma ona najcz─Ö┼Ťciej kszta┼ét litery T (czasami wygl─ůda jak S lub jeszcze inaczej) i umieszcza si─Ö j─ů w macicy. Mo┼╝e by─ç zrobiona z plastiku, ze stali, a niekt├│re spirale zawieraj─ů miedziany zbiorniczek lub hormony. Wsp├│┼éczesne wk┼éadki wykonuje si─Ö z tworzyw sztucznych. Najcz─Ö┼Ťciej maj─ů nawini─Öty srebrny lub miedziany drucik, w innych znajduj─ů si─Ö implanty hormonalne. Powoduj─ů one takie zmiany w b┼éonie ┼Ťluzowej macicy, kt├│re uniemo┼╝liwiaj─ů zagnie┼╝d┼╝enie si─Ö zarodka. Hamuj─ů ruchy jajowod├│w oraz zmieniaj─ů konsystencj─Ö ┼Ťluzu, utrudniaj─ůc aktywno┼Ť─ç plemnik├│w (jony miedzi lub srebra unieczynniaj─ů same plemniki).

Skuteczno┼Ť─ç wk┼éadki zak┼éadanej po stosunku jest du┼╝a i wy┼╝sza ni┼╝ 90%. Dodatkowe znaczenie ma to, ┼╝e jest to metoda d┼éugoterminowa, gdy┼╝ spirala pozostawiona w macicy chroni przed ci─ů┼╝─ů przez oko┼éo 3-5 lat. Mo┼╝na j─ů tak┼╝e wyj─ů─ç po nast─Öpnym okresie. Zabieg musi wykona─ç ginekolog, gdy┼╝ wk┼éadanie i wyjmowanie tej wk┼éadki wymaga ostro┼╝no┼Ťci. Mimo to metoda ta jest o wiele mniej ryzykowna ni┼╝ przerwanie ci─ů┼╝y. U┼╝ywa si─Ö jej tylko wtedy, gdy kobieta jest pewna, ┼╝e nie zasz┼éa w ci─ů┼╝─Ö podczas wcze┼Ťniejszego stosunku. Nie zaleca si─Ö jej raczej tym, u kt├│rych wyst─Öpuje wysokie ryzyko infekcji, czyli tych, kt├│re zosta┼éy zgwa┼écone, mia┼éy wielu partner├│w, czy te┼╝ s─ů zagro┼╝one infekcj─ů z innych powod├│w.

Powr├│t kameleona, czyli Mifegyne i RU 486

Najwi─Öcej kontrowersji budzi ci─ůgle francuska pigu┼éka aborcyjna Mifegyne.

By┼éa ona wcze┼Ťniej znana jako pigu┼éka RU 486 (mifepristone), wok├│┼é kt├│rej przez wiele lat trwa dyskusja i protesty, gdy┼╝ jej dzia┼éanie polega na wywo┼éywaniu aborcji. RU to skr├│t od Roussel Uclaf, nazwy producenta tego ┼Ťrodka, kt├│ry jest syntetycznym lekiem z grupy steryd├│w o w┼éa┼Ťciwo┼Ťciach przeciwhormonalnych. Zawiera antyprogesteron maj─ůcy dzia┼éanie przeciwne do progesteronu, hormonu wydzielanego przez ca┼é─ů ci─ů┼╝─Ö. Jego rola jest jednak najwa┼╝niejsza w pierwszym trymestrze ci─ů┼╝y, gdy┼╝ zapobiega skurczom macicy (mimo ┼╝e jest go pocz─ůtkowo niewiele, bo wytwarza go jedynie cia┼éko ┼╝├│┼éte ci─ů┼╝owe). Przez nast─Öpne 16 tygodni jest ju┼╝ produkowany w ogromnych ilo┼Ťciach w ┼éo┼╝ysku i zazwyczaj problem skurcz├│w wywo┼éanych niedoborem progesteronu znika. RU zawiera prostaglandyny, czyli PGE alfa, kt├│rych dzia┼éanie jest do┼Ť─ç z┼éo┼╝one. Polega na wywo┼éywaniu skurcz├│w w mi─Ö┼Ťni├│wce g┼éadkiej, w tym r├│wnie┼╝ w mi─Ö┼Ťniu macicy, co wywo┼éuje poronienie.

Niekiedy antyprogesteron ┼é─ůczono z innymi substancjami chemicznymi, takimi jak sulproston, kt├│re zwi─Öksza┼éy skuteczno┼Ť─ç.

Nawet gdy poronienie nie nast─ůpi┼éo i dziecko prze┼╝y┼éo, mog┼éo urodzi─ç si─Ö z deformacjami. Bernard N. Nathanson stwierdzi┼é, ┼╝e zaakceptowanie RU 486 oznacza powr├│t do barbarzy┼ästwa, gdy┼╝ nie tylko doprowadza do zniszczenia zdrowia kobiety i dziecka, a r├│wnie┼╝ stanowi najwi─Öksze zagro┼╝enie dla rodziny.

Pigu┼éka ta ma wielu przeciwnik├│w w wielu krajach, nawet tych, w kt├│rych oficjalnie j─ů zaakceptowano (podobnie jak aborcja).

***

Antykoncepcja awaryjna jest jeszcze w Polsce i na ┼Ťwiecie zbyt ma┼éo upowszechniona, mimo ┼╝e wiele kobiet w obliczu nag┼éego i nieoczekiwanego ryzyka nie chcianej ci─ů┼╝y cz─Östo prze┼╝ywa dramat. Oczywi┼Ťcie, lepiej jest regularnie i ┼Ťwiadomie stosowa─ç ┼Ťrodki antykoncepcyjne przed wsp├│┼é┼╝yciem i zawczasu zapobiega─ç ci─ů┼╝y. Ale jak┼╝e cz─Östo kobieta staje si─Ö ofiar─ů agresji seksualnej, przypadku, pomy┼éki czy te┼╝ w┼éasnej bezmy┼Ťlno┼Ťci. Takie okoliczno┼Ťci mog─ů jej zniszczy─ç ┼╝ycie, by─ç przyczyn─ů za┼éamania, depresji, nieprzemy┼Ťlanego zachowania czy przest─Öpczych czyn├│w. W tej trudnej chwili ┼Ťwiadomo┼Ť─ç, ┼╝e istnieje wyj┼Ťcie z tej - wydawa┼éoby si─Ö do tej pory - beznadziejnej sytuacji, jest bardzo wa┼╝na. Daje mo┼╝liwo┼Ť─ç wyboru. I od kobiety zale┼╝y, czy z niej skorzysta. Nie musimy chyba dodawa─ç, ┼╝e hormonalna antykoncepcja po stosunku nie nale┼╝y do zwyk┼éych metod. Nie wolno korzysta─ç z niej cz─Ö┼Ťciej ni┼╝ raz na miesi─ůc. Wyj─ůtkiem s─ů wspomniane preparaty progestagenowe.  Bezpieczna maksymalna dawka tych preparat├│w to 4 tabletki w ci─ůgu cyklu.
 

Zastosuj pigu┼ék─Ö, gdy:     

  • mia┼éa┼Ť stosunek bez ┼╝adnego zabezpieczenia
  • zapomnia┼éa┼Ť wzi─ů─ç pigu┼ék─Ö antykoncepcyjn─ů
  • prezerwatywa zsun─Ö┼éa si─Ö lub p─Ök┼éa podczas zbli┼╝enia
  • partner u┼╝y┼é jej zbyt p├│┼║no
  • pomyli┼éa┼Ť si─Ö przy obliczeniu dnia cyklu miesi─ůczkowego
  • partner nie wycofa┼é si─Ö na czas
  • diafragma (kapturek dopochwowy) przesun─Ö┼éa si─Ö
  • zosta┼éa┼Ť zgwa┼écona         
 
Co zrobi─ç po:     
 
si─Ögn─ů─ç po doustn─ů hormonaln─ů awaryjn─ů pigu┼ék─Ö typu "po poranku" ("dzie┼ä po"), np. Preven lub plan B - w ci─ůgu 72 godzin po seksie (w Polsce jeszcze niedost─Öpna)
  • zastosowa─ç awaryjny doustny ┼Ťrodek hormonalny Postinor - w ci─ůgu 1 - 72 godz.; im szybciej, tym skuteczno┼Ť─ç jest wi─Öksza (w Polsce stosowany)
  • wzi─ů─ç zwi─Ökszon─ů dawk─Ö regularnie stosowanego doustnego ┼Ťrodka antykoncepcyjnego (mo┼╝na t─Ö metod─Ö zastosowa─ç w Polsce)
  • poprosi─ç lekarza o jak najszybsze za┼éo┼╝enie spirali wewn─ůtrzmacicznej
Uwaga: Pigu┼éka aborcyjna Mifegyne (czyli RU 486) to ┼Ťrodek w Polsce nielegalny i zabroniony.          

Niepo┼╝─ůdane objawy:
  • nudno┼Ťci, wymioty
  • b├│le mi─Ö┼Ťniowe
  • b├│le g┼éowy
  • b├│le w dole brzucha
  • problemy ze wzrokiem
  • p├│┼║niejsze rozpocz─Öcie miesi─ůczki
  • zaburzenia miesi─ůczkowania
  • w nast─Öpnym cyklu ci─ů┼╝e mnogie
  • dr─Ötwienie mi─Ö┼Ťni, zm─Öczenie
  • wra┼╝liwo┼Ť─ç piersi
Nie ma podstaw do twierdzenia, ┼╝e pigu┼éki te mog─ů uszkodzi─ç p┼é├│d. Ale nie u┼╝ywaj ich, je┼Ťli jeste┼Ť w ci─ů┼╝y.          
    
Przeciwwskazania do antykoncepcji po stosunku s─ů to┼╝same z przeciwwskazaniami bezwzgl─Ödnymi do stosowania pigu┼éki dwusk┼éadnikowej:
  • zakrzepica naczy┼ä, stany zapalne ┼╝y┼é,
  • choroba zakrzepowo-zatorowa lub niedokrwienie m├│zgu,
  • choroba niedokrwienna serca,
  • podejrzenie nowotwor├│w estrogenozale┼╝nych lub ich rozpoznanie,
  • niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby,
  • niewyja┼Ťnione krwawienia z dr├│g rodnych
Je┼╝eli chorujesz lub chorowa┼éa┼Ť na wymienione wy┼╝ej przypad┼éo┼Ťci, nie powinna┼Ť korzysta─ç z tabletek dwusk┼éadnikowych. Zastan├│w si─Ö nad inn─ů metod─ů antykoncepcji.
 
 
<< wstecz   dalej >>

Powy┼╝szy artyku┼é przeznaczony jest do cel├│w dydaktycznych i jest kompilacj─ů wiedzy zgromadzonej podczas wieloletniego do┼Ťwiadczenia, cytat├│w z artyku┼é├│w umieszczonych na innych stronach internetowych, w periodykach drukowanych oraz na wyk┼éadach i prezentacjach wyg┼éaszanych na konferencjach medycznych. Jednocze┼Ťnie zaznaczam, ┼╝e nie roszcz─Ö sobie praw autoskich do powy┼╝szego artyku┼éu.

T─ů stron─Ö odwiedzi┼éo ju┼╝
7467882 os├│b