top-image.png
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
lek. med. Jerzy Skotnicki
Ginekolog - Po│o┐nik, Cytolog
Asystent Prywatnego Szpitala Po│o┐niczo-Ginekologicznego Ujastek

tel. kom. (0) 506 670 083
os. S│oneczne 11 (ul. S. »eromskiego 11), Krakˇw-Nowa Huta
Z ksi─Ögi gosci
Kinga
Bardzo dzi─Ökujemy za prowadzenie ci─ů┼╝y. Bywa┼éo r├│┼╝nie z samopoczuciem, Ale mimo wszystko okres
wiŕcej...
Ostatnio dodane:

Zaka┼╝enie chlamydia trachomatis w ci─ů┼╝y
Chlamydioza jest chorob─ů przenoszon─ů drog─ů p┼éciow─ů, wywo┼éywan─ů przez bakteri─Ö Chlamydia trachomatis. Jest to pospolita, uleczalna infekcja, kt├│ra cz─Östo nie daje objaw├│w (u m─Ö┼╝czyzn i u kobiet), dop├│ki nie pojawi─ů si─Ö powik┼éania.

Powikłania

  • zapalenie narz─ůd├│w miednicy mniejszej (pelvic inflammatory disease - PID)
  • zapalenie oko┼éow─ůtrobowe (zesp├│┼é Fitz-Hugha i Curtisa, perihepatitis)
  • uszkodzenie jajowod├│w (niep┼éodno┼Ť─ç, ci─ů┼╝a pozamaciczna)
  • przewlek┼éy b├│l miednicy (zrosty)
  • przeniesienie zaka┼╝enia na noworodka (zapalenie spoj├│wek, zapalenie p┼éuc)
  • zapalenie j─ůder i naj─ůdrzy
  • zapalenie spoj├│wek u doros┼éych
  • nabyte drog─ů p┼éciow─ů reaktywne zapalenie staw├│w (zesp├│┼é Reitera, cz─Östszy u m─Ö┼╝czyzn).

Czynniki ryzyka zaka┼╝enia

  • wiek <25 lat
  • nowy partner seksualny lub wi─Öcej ni┼╝ 1 partner w ostatnich latach
  • niestosowanie bariery antykoncepcyjnej (prezerwatywy)
  • stosowanie doustnych ┼Ťrodk├│w antykoncepcyjnych
  • kobiety poddane zabiegowi przerwania ci─ů┼╝y.
  • niski poziom higieny osobistej. Kobiety zaka┼╝one chlamydiami i wsp├│┼é┼╝yj─ůce bez prezerwatyw, mog─ů sta─ç si─Ö rezerwuarem zaka┼║nym dla swoich partner├│w

Cz─Östo┼Ť─ç wyst─Öpowania infekcji Chlamydia trachomatis u ci─Ö┼╝arnych oceniana jest na 1-3 %. Obraz kliniczny zaka┼╝enia ci─Ö┼╝arnych Chlamydia trachomatis jest niejednolity. Stwierdzono, ┼╝e infekcja Chlamydia trachomatis ma wp┼éyw na wzrost cz─Östo┼Ťci wyst─Öpowania przedwczesnego p─Ökni─Öcia p─Öcherza p┼éodowego, chorioamnionitis oraz porodu przedwczesnego po┼é─ůczonego z nisk─ů wag─ů urodzeniow─ů noworodka. Podczas porodu, w wyniku infekcji szyjki macicy wywo┼éanej przez Chlamydia trachomatis, dochodzi do zaka┼╝enia p┼éodu co manifestuje si─Ö zapaleniem spoj├│wek, atypowym zapaleniem p┼éuc, zapaleniem ucha ┼Ťrodkowego lub infekcj─ů jamy nosowo-gard┼éowej noworodka.

Badania przesiewowe ci─Ö┼╝arnej, w kierunku Chlamydia trachomatis, powinny by─ç wykonywane podczas pierwszego rutynowego badania ci─Ö┼╝arnej. Leczenie infekcji Chlamydia trachoma- tis powinno zosta─ç rozpocz─Öte mo┼╝liwie szybko po wykryciu patogenu. Podaje si─Ö standardowo Erytromycyn─Ö doustnie w dawce 4 x 500 mg przez 7 dni lub Amoksycylin─Ö doustnie w dawce 3 x 500 mg przez 7-10 dni. Nie zaleca si─Ö leczenia u ci─Ö┼╝arnych poni┼╝ej 14 tygodnia ci─ů┼╝y. Leczenie partnera ci─Ö┼╝arnej, u kt├│rej stwierdzono infekcj─Ö Chlamydia trachomatis jest obowi─ůzkowe. W przypadku iniekcji rodz─ůcej Chlamydia trachomatis nale┼╝y obowi─ůzkowo powiadomi─ç neonatologa o zagro┼╝eniu i podda─ç noworodka dok┼éadnej obserwacji.

OBRAZ KLINICZNY I POWIKŁANIA OKOŁOPORODOWE

Coraz cz─Ö┼Ťciej zaka┼╝enia chlamydiami s─ů rozpoznawane podczas poszukiwania przyczyny niemo┼╝no┼Ťci zaj┼Ťcia w ci─ů┼╝─Ö lub jej donoszenia. Poprzez przemieszczanie si─Ö zaka┼╝enia, chlamydia trachomatis mo┼╝e by─ç powodem stan├│w zapalnych szyjki macicy, jak r├│wnie┼╝ g├│rnego odcinka wewn─Ötrznych narz─ůd├│w p┼éciowych np. jajowod├│w czy jajnik├│w. Przenoszeniu zaka┼╝enia z dolnych do g├│rnych odcink├│w narz─ůdu rodnego sprzyjaj─ů np. irygacje pochwy, cz─Öste stany zapalne pochwy i inne. Przewlek┼ée i nawracaj─ůce stany zapalne narz─ůd├│w miednicy mniejszej, jak r├│wnie┼╝ uszkodzenia b┼éony ┼Ťluzowej jajowod├│w wywo┼éane chlamydiami mog─ů powodowa─ç liczne zrosty, ropnie lub te┼╝ inne nieprawid┼éowo┼Ťci, zwi─Ökszaj─ůc ryzyko niep┼éodno┼Ťci oraz ci─ů┼╝y pozamacicznej. Zaka┼╝enia endometrium mog─ů by─ç natomiast przyczyn─ů trudno┼Ťci w prawid┼éowej implantacji zap┼éodnionej kom├│rki jajowej, zwi─Ökszaj─ůc ryzyko poronie┼ä samoistnych. Zmniejsza si─Ö tak┼╝e szansa powodzenia zap┼éodnie┼ä pozaustrojowych. Zaka┼╝enie to dla kobiet w ci─ů┼╝y jest szczeg├│lnie niebezpieczne. Cz─Ö┼Ťciej bowiem zdarzaj─ů si─Ö takie powik┼éania ci─ů┼╝y jak przedwczesne p─Ökni─Öcia p─Öcherza p┼éodowego, por├│d przedwczesny, czy te┼╝ hypotrofia p┼éodu. Chlamydioza u ci─Ö┼╝arnej jest gro┼║na r├│wnie┼╝ ze wzgl─Ödu na mo┼╝liwo┼Ť─ç przeniesienia zaka┼╝enia na noworodka. Ryzyko takie si─Öga nawet 80%, przede wszystkim w przypadku zaka┼╝e┼ä kana┼éu szyjki macicy i porodzie drog─ů pochwow─ů, cho─ç znane s─ů nieliczne przypadki zaka┼╝e┼ä chlamydi─ů u noworodk├│w urodzonych drog─ů ci─Öcia cesarskiego przy zachowanych wodach p┼éodowych.Podczas porodu, w wyniku infekcji szyjki macicy wywo┼éanej przez Chlamydia trachomatis, dochodzi do zaka┼╝enia p┼éodu. Szacuje si─Ö, ┼╝e w 10-50% przypadk├│w ma miejsce zapalenie spoj├│wek, natomiast w 11-18% atypowe zapalenie p┼éuc noworodka. Obserwowane by┼éy tak┼╝e inne powik┼éania zaka┼╝e┼ä Chlamydia trachomatis takie jak: zapalenie ucha ┼Ťrodkowego (otitis media) i infekcje jamy nosowo-gard┼éowej noworodka. Dzieci matek zaka┼╝onych cz─Ö┼Ťciej rodz─ů si─Ö z nisk─ů mas─ů urodzeniow─ů. W okresie poporodowym u zaka┼╝onych kobiet cz─Ö┼Ťciej wyst─Öpuj─ů powik┼éania tj. zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej macicy..

METODY WYKRYWANIA INFEKCJI CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Z uwagi na cz─Östo┼Ť─ç powik┼éa┼ä zwi─ůzanych z zaka┼╝eniem Chlamydia trachomatis wskazane jest wykonanie rutynowych bada┼ä screeningowych podczas ci─ů┼╝y.

Badania przesiewowe w kierunku Chlamydia trachomatis powinny by─ç wykonywane ju┼╝ podczas pierwszego rutynowego badania ci─Ö┼╝arnej. W przypadku wskaza┼ä ginekologicznych, za zgod─ů pacjentki, powt├│rnie mo┼╝na je wykona─ç mi─Ödzy 30 i 34 tygodniem ci─ů┼╝y. Wymazy pobrane z szyjki macicy i cewki moczowej mog─ů s┼éu┼╝y─ç do zaka┼╝enia hodowli tkankowej, jak r├│wnie┼╝ do wykrywania antygen├│w Chlamydia trachomatis metod─ů EIA i IFT oraz do wykrywania DNA tych drobnoustroj├│w technik─ů hybrydyzacji lub specyficznej amplifikacji.

LECZENIE

Leczenie infekcji Chlamydia trachomatis powinno zosta─ç rozpocz─Öte mo┼╝liwie szybko po wykryciu patogenu . W przypadkach ostrych zaka┼╝e┼ä niepowik┼éanych czas terapii powinien trwa─ç ┼Ťrednio 7-10 dni. W zaka┼╝eniach przewlek┼éych leczenie nale┼╝y przed┼éu┼╝y─ç do 14 dni, a w niekt├│rych przypadkach nawet do 21 dni. Ze wzgl─Öd├│w bezpiecze┼ästwa nie zaleca si─Ö stosowania lek├│w u pacjentek poni┼╝ej 14 tygodnia ci─ů┼╝y.

Badania kontrolne na obecno┼Ť─ç Chlamydia trachomatis, poleca si─Ö wykona─ç po trzech tygodniach od zako┼äczenia leczenia. W przypadkach nawrotu zaka┼╝e┼ä Chlamydia trachomatis zaleca si─Ö leczenie przez okres trzech tygodni.

Leczenie partnera seksualnego kobiet u kt├│rych stwierdzono te drobnoustroje jest obowi─ůzkowe, niezale┼╝nie od wykrycia u niego Chlamydia trachomatis.

Stwierdzenie zaka┼╝enia Chlamydia trachomatis u rodz─ůcej nie wymaga profilaktycznego leczenia w czasie trwania porodu. Nale┼╝y jednak obowi─ůzkowo powiadomi─ç neonatologa o zagro┼╝eniu i podda─ç noworodka dok┼éadnej obserwacji.

Profilaktyka zaka┼╝enia

Coraz wcze┼Ťniejszy wiek rozpocz─Öcia ┼╝ycia seksualnego przez m┼éodzie┼╝ oraz nie w pe┼éni wykszta┼écony uk┼éad odporno┼Ťciowy w tej grupie os├│b sprzyja szerzeniu si─Ö zaka┼╝e┼ä chlamydialnych. Ograniczenie ilo┼Ťci partner├│w seksualnych, jak r├│wnie┼╝ odpowiednie zabezpieczenie w postaci prezerwatywy znacznie ogranicza ryzyko zaka┼╝enia „podst─Öpn─ů” chlamydi─ů. W przypadku nawet najmniejszego podejrzenia zaka┼╝enia wykonanie odpowiednich test├│w na obecno┼Ť─ç drobnoustroju jest bardzo wa┼╝ne. Ma to istotne znaczenie nie tylko ze wzgl─Ödu na to, i┼╝ osoby nie┼Ťwiadome zaka┼╝enia przyczyniaj─ů si─Ö do przenoszenia go na swoich partner├│w seksualnych, ale r├│wnie┼╝, w przypadku kobiet ci─Ö┼╝arnych, na swoje dzieci. Przebycie zaka┼╝enia nie powoduj─Ö uodpornienia na t─Ö chorob─Ö.

Pomimo, ┼╝e zaka┼╝enie chlamydia trachomatis uznawane jest za chorob─Ö przenoszon─ů drog─ů p┼éciow─ů nie oznacza to, i┼╝ objawy chorobowe mog─ů pojawi─ç si─Ö wy┼é─ůcznie w obr─Öbie narz─ůdu p┼éciowego. Poprzez rozprzestrzenianie si─Ö bakterii mo┼╝liwe jest ich wtargni─Öcie w r├│┼╝ne narz─ůdy. Mog─ů one tam przebywa─ç przez wiele lat i dawa─ç odleg┼ée objawy, kt├│re bardzo cz─Östo zostaj─ů przeoczone. Chlamydie mog─ů powodowa─ç b├│le i zapalenia staw├│w, zmiany w uk┼éadzie nerwowym, spadek odporno┼Ťci, r├│┼╝nego rodzaju schorzenia naczy┼ä jak r├│wnie┼╝ astm─Ö czy sk┼éonno┼Ťci alergiczne. Rozprzestrzenienie si─Ö zaka┼╝enia mo┼╝e r├│wnie┼╝ by─ç przyczyn─ů zapalenia oko┼éowatrobowego objawiaj─ůcego si─Ö b├│lami brzucha, kt├│re najcz─Ö┼Ťciej s─ů kojarzone z zapaleniem p─Öcherzyka ┼╝├│┼éciowego lub trzustki. Liczba rozpoznawanych zaka┼╝e┼ä chlamydia trachomatis z roku na rok znacznie wzrasta. Jest to wynik nie tyle rozprzestrzeniania si─Ö choroby, ale r├│wnie┼╝ coraz nowocze┼Ťniejszych metod wykrywalno┼Ťci drobnoustroju, jak r├│wnie┼╝ lepszego dost─Öpu do test├│w diagnostycznych.

<< wstecz   dalej >>

Powy┼╝szy artyku┼é przeznaczony jest do cel├│w dydaktycznych i jest kompilacj─ů wiedzy zgromadzonej podczas wieloletniego do┼Ťwiadczenia, cytat├│w z artyku┼é├│w umieszczonych na innych stronach internetowych, w periodykach drukowanych oraz na wyk┼éadach i prezentacjach wyg┼éaszanych na konferencjach medycznych. Jednocze┼Ťnie zaznaczam, ┼╝e nie roszcz─Ö sobie praw autoskich do powy┼╝szego artyku┼éu.

T─ů stron─Ö odwiedzi┼éo ju┼╝
7488163 os├│b